Aandoeningen van de hartspier

Stoornissen in de structuur of werking van de hartspier maken dat deze niet meer voldoende kracht kan leveren om het benodigde bloed rond te pompen. Meestal ontstaat deze hartaandoening door ziekten van de kransslagader. De kransslagaders voorzien de hartspier van zuurstof en voedingsstoffen. De belangrijkste oorzaak van een te geringe bloedvoorzieing van het hart is een vernauwing van de kransslagaders door slagaderverkalking.

Angina pectoris

Bij angina pectoris krijgt een deel van de hartspier te weinig zuurstof. Bijna altijd is er dan sprake van een vernauwing in een van de kransslagaders. Het gebrek aan zuurstof ontstaat op het moment dat de hartspier meer zuurstof nodig heeft dan kan worden aangevoerd via het vernauwde bloedvat. Meestal is dit bij inspanning, als het hart meer moet pompen. Dit veroorzaakt een typische pijn die hartkramp of angina pectoris heet.

Angina pectoris is een beklemmende, drukkende pijn achter het borstbeen; soms heeft men het gevoel of er een band om de borstkas wordt aangetrokken. De pijn straalt vaak uit naar de linkerarm of naar de kaken en soms naar de rug of de schouderbladen. Soms is er pijn op andere plaatsen, bijvoorbeeld in de rechter- in plaats van de linkerarm. Of tussen de schouderbladen.

Angina pectoris is eigenlijk vooral een waarschuwing. Zolang de klachten niet toenemen, hoeft het dagelijks leven niet veranderd te worden. Het is echter wel van belang dat de werkelijkheid onder ogen wordt gezien en dat de patiënt zijn eigen grenzen kent. Bij toename van de klachten moet altijd contact worden opnemen met de arts. Ook als wordt vermoedt dat de medicijnen minder goed werken, is het verstandig de arts te raadplegen.

Behandeling

Vaak kan met een gezonde leefstijl door de patiënt zelf iets gedaan worden aan angina pectoris. Stoppen met roken en regelmatige lichaamsbeweging zijn soms al voldoende om de klachten te doen verdwijnen. Ook overgewicht moet bestreden worden. Naast deze veranderingen in de leefstijl worden zo nodig ook een verhoogde bloeddruk en een verhoogd cholesterolgehalte van het bloed behandeld. Medicijnen die voorgeschreven worden bij angina pectoris, verlagen de zuurstofbehoefte van de hartspier en voorkomen of verminderen zo de klachten.

Met een verstandige leefwijze en door medicijngebruik kan men vaak een vrijwel normaal leven leiden. Als dit niet het geval is, kan verder onderzoek noodzakelijk zijn. Aan de hand van resultaten van een hartcatheterisatie kan de arts de verdere behandeling bepalen. Bijvoorbeeld dotteren. Als een bypass- of omleidingsoperatie nodig is, maakt de hartchirurg een nieuwe verbinding tussen de grote lichaamsslagader en het gedeelte van de kransslagader dat achter de vernauwing ligt.

Als u vermoedt dat u lijdt aan deze ziekte kunt u een diagnose laten stellen door de virtuele ARTS van deze website.

Hartinfarct

Bij een hartinfarct is de vernauwing van de kransslagader zo ernstig dat het achter het vat gelegen spierweefsel afsterft. Vaak treedt het op bij mensen die eerder al angina pectoris hadden.

De verschijnselen van een hartinfarct lijken op die van angina pectoris, maar zijn ernstiger. In tegenstelling tot angina pectoris ontstaat een hartinfarct ook vaker in rust.

Bijna alle patienten met een hartinfarct tonen ook meer of minder ernstige stoornissen in het ritme van het hart. Vaak is de directe doodsoorzaak kamerfibrilleren; de hartkamer fibrilleren in een blijvende trillingstoestand en trekken niet meer normaal samen. Er gata dan geen of nauwelijks bloed naar de organen en door zuurstoftekort van de hersenen treedt de dood in.