Home
Hartfunctie
Risicofactoren
Ziekten
Behandeling
Preventie
cardio2

Casus 2 JOYCE

Wait some seconds. The applet will be loaded.

If you use the button 'continue' you see visual output of some physiological variables of JOYCE (over 24 hours). The two most important variables are his cardiac output (CO) (blue) and his main arterial blood pressure (AP) (red). After some time (here 60 minutes) somethings is happens to JOYCE (acute). After that moment you have to do something, otherwise JOYCE will give some terrible feedbacks. You have about 300 (simulated) minutes time to play the rule of a good coming new doctor.

Bij hartfalen (HSB=0.7): Als een patiŽnt een zwak hart heeft zie je dat de cardiac output van 5000 milliliter per minuut minder wordt. Het hart pompt dan bijvoorbeeld nog maar 4000 ml/min. Dat is op het display te zien.

Opvallend bij een zwak hart - bij hartfalen - is dat het lichaam vocht gaat vasthouden. Je kunt dat constateren doordat de urine output (UO) minder is geworden dan normaal (normaal wil zeggen 1 ml/min). Deze UO is nu 0.6 of 0.4. Terwijl het drinken (WIN) bij deze patiŽnt normaal (= 1 ml/min) is gebleven. Klopt dat met wat je op het schem ziet?

Als het hart nog zwakker wordt, zul je merken dat er vochtophoping in het lichaam ontstaat. De patiŽnt kan last van voeten krijgen; oedeem.

Deze patiŽnten kun je beter maken met een pilletje onder de tong. Digitalis. Niet te veel, want dan gaat zo iemand dood, maar een juist goede dosering. (bijvoorbeeld DIGI = 0.6)

Ook kan een patiŽnt met deze hartzwakte - juist doordat het lichaam vocht vast houdt - zonder medicijnen vanzelf 'beter' worden. Dat komt doordat het hart overvult raakt. We noemen dat decompensatie. Het hart wordt daardoor iets sterker en het lichaam heeft op een natuurlijke wijze haar hartzwakte overwonnen. Je ziet dat bij mensen die dikke voeten hebben of zeggen daar last van te hebben. Knellende voeten en dergelijke. Dat alles wijst op een hartzwakte 'die gecompenseerd is' doordat het lichaam vocht heeft vastgehouden. Theoretisch kan een doctor dat zien doordat er n deficiet is tussen de water inmane (WIN) en de urine output (UO). In de grafiek bij UO zit dan een dip. Uiteindelijk zijn alle variabelen dan weer normaal. Alleen het extracellulaire vloeistofvolume is dan permanent verhoogd. Dat is ECFV.

R. Min, Enschede, 26 juni 2000